心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過藥物治療、介入治療等方式緩解。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素相關(guān)。動脈管腔狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，常因勞累或情緒激動誘發(fā)。典型癥狀為胸痛放射至左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。患者需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等鈣通道阻滯劑和血管擴張劑。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者可能需要植入心臟除顫器。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重高血壓等疾病會增加心肌耗氧量，在冠狀動脈儲備不足時引發(fā)心絞痛。癥狀包括心悸伴胸痛，活動后加重?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，可配合使用美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗，同時需監(jiān)測血壓和甲狀腺功能。
4、貧血
重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為不典型心絞痛，伴有面色蒼白、乏力。需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血使用琥珀酸亞鐵片，同時短期輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸血治療。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，冠狀動脈灌注壓下降，多在活動后出現(xiàn)心絞痛合并暈厥。超聲心動圖可確診，輕度患者使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度需行主動脈瓣置換術(shù)。需避免劇烈運動并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免飽餐及寒冷刺激。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，運動前后監(jiān)測心率。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，記錄胸痛發(fā)作時間與誘因。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期復(fù)查血脂、心電圖。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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