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大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥有哪些

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大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥主要有窒息、失血性休克、肺部感染、肺不張以及病灶播散。大咯血通常由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。

1、窒息

大咯血時(shí)血液可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、面色青紫、意識喪失。需立即采取頭低腳高位并清除口腔血塊，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。窒息是導(dǎo)致大咯血患者死亡的主要原因，與出血量大小無絕對相關(guān)性，關(guān)鍵在于血液是否堵塞主氣道。

2、失血性休克

短時(shí)間內(nèi)咯血量超過600毫升可能引發(fā)休克，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等癥狀。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，同時(shí)使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。休克糾正后仍需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性休克。

3、肺部感染

血液在支氣管內(nèi)潴留易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)?？蛇x用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。感染控制不佳可能發(fā)展為肺膿腫或敗血癥，需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

4、肺不張

血塊堵塞支氣管分支會導(dǎo)致局部肺組織萎陷，出現(xiàn)頑固性咳嗽、患側(cè)呼吸音減弱。通過支氣管鏡清除血凝塊是有效治療方法，配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。延誤處理可能造成永久性肺功能損害。

5、病灶播散

肺結(jié)核患者大咯血時(shí)可能將結(jié)核桿菌播散至對側(cè)肺或全身，表現(xiàn)為新發(fā)病灶和持續(xù)高熱。需強(qiáng)化抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。播散型結(jié)核病治療周期長達(dá)9-12個(gè)月，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。

大咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止健側(cè)肺受污染。保持環(huán)境安靜避免情緒激動(dòng)，暫時(shí)禁食禁水直至出血穩(wěn)定?；謴?fù)期飲食宜清淡溫涼，可適量食用百合銀耳羹、藕粉等潤肺食物。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整用藥方案。出院后定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測原發(fā)病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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