大咯血急救需立即采取頭低腳高位、側(cè)臥防窒息,同時撥打急救電話。關(guān)鍵措施包括保持呼吸道通暢、避免劇烈咳嗽、緊急藥物止血及快速送醫(yī)。
大咯血指單次咯血量超過200毫升或24小時內(nèi)超過500毫升的危急情況,常見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等疾病。急救時首先讓患者取頭低腳高俯臥位或患側(cè)臥位,利用重力減少血液流入健側(cè)肺。用冰袋敷于患側(cè)胸部可反射性收縮血管,但需避免凍傷。緊急情況下可舌下含服云南白藥保險子或靜脈注射血凝酶類藥物如蛇毒血凝酶注射液。全程需監(jiān)測生命體征,記錄咯血量與性狀,轉(zhuǎn)運時保持體位穩(wěn)定。
部分患者因凝血功能障礙或肺動脈高壓導(dǎo)致大咯血,需針對性使用維生素K或降壓藥物。大量鮮血涌出時可用吸引器清理口鼻,但禁止強行摳挖咽喉。對于已知病因者,如支氣管動脈瘤破裂,需在急救同時準備介入栓塞治療。無自主呼吸者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇,避免因缺氧導(dǎo)致多器官衰竭。
大咯血穩(wěn)定后需絕對臥床休息1-2周,保持環(huán)境溫度18-22℃與濕度50%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,逐步過渡到低纖維半流食。避免辛辣、過熱食物及含酒精飲料?;謴?fù)期每2小時翻身拍背促進殘余積血排出,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。定期復(fù)查胸部CT與凝血功能,支氣管擴張患者可長期服用羧甲司坦口服溶液稀釋痰液。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時進行呼吸康復(fù)訓練。
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