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腫瘤急癥大咯血是怎么回事

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腫瘤急癥大咯血可能由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染性并發(fā)癥、腫瘤壞死脫落、醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過藥物止血、介入治療、輸血支持、手術治療、原發(fā)病控制等方式治療。

1、腫瘤侵犯血管

肺部或支氣管腫瘤生長過程中可能侵蝕血管壁,導致肺動脈或支氣管動脈破裂出血。這種情況常表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血痰,可能伴有呼吸困難。治療需緊急使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,同時考慮支氣管動脈栓塞術。

2、凝血功能障礙

腫瘤患者常合并血小板減少或凝血因子異常,化療后骨髓抑制會加重出血傾向??杀憩F(xiàn)為持續(xù)滲血或瘀斑,需輸注血小板懸液、凍干人凝血酶原復合物,并監(jiān)測凝血四項。白血病等血液系統(tǒng)腫瘤更易出現(xiàn)此類情況。

3、感染性并發(fā)癥

腫瘤繼發(fā)肺部感染時,炎癥可能破壞血管完整性。常見于放化療后免疫力低下患者,除咯血外多伴隨發(fā)熱、膿痰。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,配合酚磺乙胺注射液改善血管通透性。

4、腫瘤壞死脫落

腫瘤組織缺血壞死后脫落可能暴露深層血管,多見于中央型肺癌放療后。出血量往往較大且反復,需緊急氣管插管保護氣道,同時使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血,必要時行肺葉切除術。

5、醫(yī)源性損傷

支氣管鏡活檢或穿刺操作可能誤傷血管,表現(xiàn)為檢查后即刻咯血。少量出血可用腎上腺素注射液局部噴灑,大量出血需立即行支氣管動脈造影栓塞。術前評估腫瘤血供情況可降低該風險。

腫瘤患者出現(xiàn)咯血時應保持側臥位防止窒息,記錄出血量和顏色變化,避免劇烈咳嗽。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,禁止熱飲刺激血管擴張。所有止血措施均需在腫瘤專科醫(yī)生指導下進行,同時積極治療原發(fā)腫瘤才能從根本上控制出血風險。定期復查胸部CT評估腫瘤進展,咯血停止后仍需觀察有無再出血征兆。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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