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大咯血是怎么回事

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大咯血可能由肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、心血管疾病等原因引起，大咯血可通過(guò)藥物止血、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式干預。大咯血指單次咯血量超過(guò)100毫升或24小時(shí)內累計超過(guò)500毫升，屬于急危重癥，需立即就醫處理。

1、肺結核

肺結核可能導致肺組織壞死侵蝕血管引發(fā)大咯血，通常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物規范治療，必要時(shí)聯(lián)合垂體后葉素注射液止血?；顒?dòng)性肺結核患者需隔離治療。

2、支氣管擴張

支氣管擴張患者因支氣管壁血管畸形易破裂出血，常見(jiàn)長(cháng)期咳嗽、膿痰等癥狀。急性期需臥床休息，頭偏向一側防止窒息，可靜脈注射蛇毒血凝酶注射液，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。穩定期需預防呼吸道感染。

3、肺癌

中央型肺癌侵犯大血管時(shí)可突發(fā)大咯血，多伴隨刺激性干咳、胸痛等表現。需緊急行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血，后續根據病理類(lèi)型選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉等靶向藥物或化療方案。晚期患者可考慮姑息性放療。

4、肺栓塞

肺梗死導致肺動(dòng)脈高壓引發(fā)咯血，常見(jiàn)于長(cháng)期臥床或術(shù)后患者，突發(fā)胸痛、呼吸困難是典型癥狀。需使用注射用尿激酶溶栓，配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。高危人群需穿戴彈力襪預防下肢靜脈血栓形成。

5、心血管疾病

二尖瓣狹窄等心臟疾病引起肺靜脈高壓可致咯血，多有心悸、端坐呼吸等表現。急性期需吸氧并靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。嚴重瓣膜病變需行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或換瓣手術(shù)。

大咯血患者需絕對臥床休息，采取患側臥位防止血液流入健側肺。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作?；謴推陲嬍骋饲宓瓬貨?，可適量食用藕粉、米湯等流質(zhì)食物。定期復查胸部CT和支氣管鏡，監測原發(fā)病進(jìn)展。所有治療均需在呼吸科或胸外科醫師指導下進(jìn)行，禁止自行使用止血藥物。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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