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成人腦積水晚期有哪些癥狀

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成人腦積水晚期癥狀主要有頭痛加重、認(rèn)知功能下降、步態(tài)障礙、尿失禁和意識(shí)障礙。腦積水是由于腦脊液循環(huán)或吸收障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，晚期癥狀常提示病情進(jìn)展嚴(yán)重。

1、頭痛加重

晚期腦積水患者頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，晨起時(shí)加重，伴隨惡心嘔吐。這與臥位時(shí)腦脊液回流減少、顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力下降甚至失明。

2、認(rèn)知功能下降

患者表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癡呆癥狀。這是由于腦脊液壓力長(zhǎng)期增高導(dǎo)致腦組織受壓萎縮，尤其是額葉功能受損明顯。部分患者可能出現(xiàn)性格改變或精神行為異常。

3、步態(tài)障礙

典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，起步猶豫，步基增寬，呈磁鐵樣步態(tài)。這與腦室擴(kuò)大壓迫皮質(zhì)脊髓束和基底節(jié)有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，患者可能完全喪失行走能力，需要輪椅輔助。

4、尿失禁

晚期患者常出現(xiàn)排尿控制障礙，初期為尿急尿頻，后期發(fā)展為完全性尿失禁。這與腦室擴(kuò)大影響排尿中樞神經(jīng)通路有關(guān)，屬于神經(jīng)源性膀胱的表現(xiàn)形式之一。

5、意識(shí)障礙

最嚴(yán)重的晚期表現(xiàn)包括嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)?？赡馨殡S瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦干受壓體征，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即干預(yù)以防猝死。

對(duì)于腦積水晚期患者，建議保持頭部抬高30度體位以促進(jìn)腦脊液回流，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食應(yīng)選擇低鹽高蛋白易消化食物，預(yù)防便秘。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，必要時(shí)使用輪椅輔助活動(dòng)。所有腦積水患者均需神經(jīng)外科專科隨訪，晚期癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要腦室分流等手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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