成人腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降、尿失禁等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多引起。
1、頭痛
成人腦積水患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多位于前額或枕部，晨起時(shí)加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，咳嗽、彎腰等動(dòng)作可能使頭痛加劇。部分患者伴隨視力模糊或復(fù)視，需警惕視神經(jīng)受壓。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但癥狀會反復(fù)發(fā)作。長期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鈉、血鉀水平。
3、步態(tài)不穩(wěn)
腦積水壓迫腦干及小腦結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為步態(tài)寬基、行走搖晃，類似醉酒步態(tài)。患者可能出現(xiàn)平衡障礙、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)需攙扶行走。步態(tài)異常常早于認(rèn)知障礙出現(xiàn)，是臨床重要預(yù)警信號。
4、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)定向力障礙或人格改變。認(rèn)知損害與腦室擴(kuò)大壓迫額葉、胼胝體等結(jié)構(gòu)有關(guān)，部分患者被誤診為阿爾茨海默病。早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)部分認(rèn)知功能障礙。
5、尿失禁
晚期患者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁或排尿困難，與腦室擴(kuò)大影響排尿中樞神經(jīng)通路有關(guān)。常伴隨其他自主神經(jīng)癥狀如便秘、血壓波動(dòng)等。尿動(dòng)力學(xué)檢查可幫助鑒別神經(jīng)源性膀胱與其他泌尿系統(tǒng)疾病。
成人腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位改變，保持每日1500-2000毫升飲水量但需均勻分配，睡眠時(shí)墊高床頭15-30度有助于減輕晨起頭痛。建議定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)練習(xí)，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，若出現(xiàn)癥狀加重或意識改變需立即就醫(yī)。飲食上可選擇富含omega-3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強(qiáng)的深色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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