成人腦積水可能由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血后遺癥、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、顱腦外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
1、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液分泌過多或吸收減少可能導(dǎo)致腦積水。先天性導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙等均可影響腦脊液循環(huán)。這類患者需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解癥狀，常用藥物包括乙酰唑胺片、甘露醇注射液等。
2、腦出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血后，血塊阻塞腦脊液通路可能引發(fā)交通性腦積水。患者可能出現(xiàn)認知功能下降、尿失禁等癥狀。治療需清除血腫并結(jié)合腰椎穿刺引流，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液控制再出血風(fēng)險。
3、顱內(nèi)感染
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液回流。伴隨發(fā)熱、頸項強直等癥狀時，需采用抗結(jié)核藥物如異煙肼片聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
4、腫瘤壓迫
第四腦室或中腦導(dǎo)水管區(qū)的室管膜瘤、髓母細胞瘤等占位性病變可直接壓迫腦脊液通路。除進行腫瘤切除手術(shù)外，可短期使用呋塞米片降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需配合放療控制腫瘤復(fù)發(fā)。
5、顱腦外傷
重型顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜下腔纖維化可能造成腦積水。這類患者多有明確外傷史，伴隨意識障礙時需緊急行去骨瓣減壓術(shù)，后期可選用吡拉西坦氯化鈉注射液促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
成人腦積水患者應(yīng)保持低鹽飲食避免加重顱內(nèi)高壓，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。睡眠時抬高床頭15-30度有助于靜脈回流，避免突然低頭或用力排便等增加腹壓的動作。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化，若出現(xiàn)視物模糊、嗜睡等緊急癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進行平衡訓(xùn)練改善步態(tài)異常，但須在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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