小孩發(fā)熱嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸感染、呼吸道感染、中耳炎、腦膜炎等因素有關(guān)。發(fā)熱嘔吐通常由病毒或細(xì)菌感染引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察嘔吐頻率及伴隨癥狀,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
小孩消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過(guò)量進(jìn)食或食用生冷、變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致發(fā)熱伴嘔吐。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),暫停油膩難消化食物,少量多次補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽。若嘔吐頻繁,可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)后再嘗試流質(zhì)飲食。
諾如病毒、輪狀病毒等感染易引發(fā)急性胃腸炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、噴射性嘔吐及腹瀉??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意餐具消毒,嘔吐后及時(shí)清潔口腔,防止脫水。
流感病毒、腺病毒感染時(shí),炎癥反應(yīng)可能刺激嘔吐中樞,出現(xiàn)發(fā)熱伴嘔吐??膳浜厢t(yī)生使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、奧司他韋顆粒等藥物。保持室內(nèi)空氣流通,用溫水擦拭腋窩等部位輔助物理降溫。
嬰幼兒咽鼓管結(jié)構(gòu)特殊,上呼吸道感染易繼發(fā)中耳炎,炎癥刺激可能引發(fā)反射性嘔吐。需耳鼻喉科檢查確診,常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。哺乳時(shí)注意姿勢(shì),避免奶液流入耳道。
化膿性腦膜炎或病毒性腦膜炎早期可能出現(xiàn)高熱、頻繁嘔吐及精神萎靡。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)頸強(qiáng)直、嗜睡等癥狀時(shí)須立即送醫(yī)。
建議家長(zhǎng)記錄小孩24小時(shí)體溫曲線、嘔吐物性狀及尿量,發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。保持室內(nèi)溫度22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食,可少量飲用補(bǔ)液鹽溶液。若持續(xù)高熱超過(guò)48小時(shí)、嘔吐物帶血或呈噴射狀、出現(xiàn)抽搐或意識(shí)模糊,需立即急診處理。恢復(fù)期給予米湯、蘋果泥等低纖維食物,逐步過(guò)渡到正常飲食。
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