胸12椎體壓縮性骨折的靜養(yǎng)方法主要有臥床休息、正確體位、佩戴支具、適度活動(dòng)和定期復(fù)查。
在骨折急性期,通常需要絕對臥床休息,以減輕椎體壓力,為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。臥床時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度而定,一般需要數(shù)周。臥床期間應(yīng)避免坐起、站立或彎腰等增加脊柱負(fù)荷的動(dòng)作。為預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮,可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行四肢的等長收縮運(yùn)動(dòng),即肌肉繃緊放松但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。
保持脊柱處于中立位,避免扭轉(zhuǎn)或側(cè)彎。建議臥硬板床,采用仰臥位時(shí)可在腰背部墊軟枕以維持生理曲度。如需側(cè)臥,應(yīng)保持頭、頸、軀干呈一條直線,雙膝間可夾一軟枕。翻身時(shí)需采用軸線翻身法,即保持頭、頸、肩、腰、髖在同一平面上整體轉(zhuǎn)動(dòng),避免腰部扭曲,可由家人協(xié)助完成。
在醫(yī)生評估后,可能需要定制并佩戴胸腰骶矯形器。這種支具能有效限制胸腰椎活動(dòng),為骨折部位提供外部支撐,減輕疼痛,防止骨折塊移位。佩戴支具需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,掌握正確的穿戴方法和時(shí)間,通常在下床活動(dòng)或坐立時(shí)使用,臥床休息時(shí)可取下。佩戴期間需注意觀察皮膚有無壓紅或破損。
在骨折穩(wěn)定后,應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下開始循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行非負(fù)重下的肢體活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等。隨著愈合進(jìn)展,逐漸增加腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等,以增強(qiáng)核心肌群力量,穩(wěn)定脊柱。所有活動(dòng)均以不引起劇烈疼痛為前提,切忌過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
定期返回醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查至關(guān)重要,通常需要在傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行X線或CT復(fù)查。通過復(fù)查可以客觀評估骨折愈合情況、椎體高度有無進(jìn)一步丟失、有無后凸畸形加重等,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整靜養(yǎng)方案和治療策略。切勿因自覺癥狀好轉(zhuǎn)而自行停止靜養(yǎng)或過早恢復(fù)工作。
胸12椎體壓縮性骨折的靜養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)過程,需要耐心與細(xì)致。在靜養(yǎng)期間,飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等,促進(jìn)骨骼愈合。同時(shí)保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復(fù)。若靜養(yǎng)期間出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙或疼痛加劇等情況,需立即聯(lián)系醫(yī)生。骨折完全愈合后,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正常生活與工作,并長期堅(jiān)持腰背肌鍛煉,以維持脊柱穩(wěn)定性,預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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