自身免疫性肝病可通過(guò)藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、肝移植、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。自身免疫性肝病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等原因引起。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),減輕肝臟炎癥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片常與激素聯(lián)用,減少激素用量。熊去氧膽酸膠囊適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎,改善膽汁淤積。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及藥物副作用,禁止自行調(diào)整劑量。
針對(duì)特定免疫靶點(diǎn)的生物制劑如利妥昔單抗注射液可能用于難治性病例。血漿置換可短期清除自身抗體,適用于急性加重期。調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌制劑可能輔助改善免疫平衡,但需結(jié)合臨床評(píng)估。
終末期肝病或肝功能衰竭患者需考慮肝移植,術(shù)后仍需免疫抑制治療防止復(fù)發(fā)。活體肝移植與尸體肝移植的選擇需評(píng)估供體匹配度。移植后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
嚴(yán)格戒酒避免加重肝損傷,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊改善骨代謝,避免高脂飲食誘發(fā)脂肪肝。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行每周150分鐘,增強(qiáng)體質(zhì)。
每3-6個(gè)月檢測(cè)ALT、AST、ALP等肝功能指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲或彈性成像評(píng)估纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深需及時(shí)復(fù)診。育齡期女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食以新鮮蔬菜水果、全谷物為主,限制加工食品。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié),可嘗試正念冥想等減壓方式。出現(xiàn)腹脹、皮膚瘙癢等新癥狀時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估病情變化。
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