自身免疫性肝病是否嚴(yán)重需結(jié)合具體類型和病情進(jìn)展判斷,早期規(guī)范治療可有效控制疾病發(fā)展。治療方式主要有免疫抑制劑治療、保肝藥物支持、生物靶向治療、肝移植手術(shù)及生活方式調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片是基礎(chǔ)方案,適用于自身免疫性肝炎活動(dòng)期。治療需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞減少等副作用,療程通常持續(xù)數(shù)年。熊去氧膽酸膠囊可用于原發(fā)性膽汁性膽管炎患者。
水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。聯(lián)合使用可改善肝功能指標(biāo),但需注意藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。甘草酸二銨腸溶膠囊對(duì)降低轉(zhuǎn)氨酶效果顯著。
利妥昔單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例,通過靶向B細(xì)胞調(diào)控免疫反應(yīng)。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài),用藥期間可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)。
終末期肝硬化或肝功能衰竭患者需考慮肝移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。原發(fā)性硬化性膽管炎患者移植后復(fù)發(fā)概率較高。
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素D3滴劑可改善骨質(zhì)疏松,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪監(jiān)測(cè)體系,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟彈性檢測(cè)。飲食采用地中海飲食模式,重點(diǎn)攝入橄欖油、深海魚類等抗炎食物。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié),可嘗試正念冥想等減壓方式。出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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