缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、改善吸收功能、定期監(jiān)測(cè)等方式調(diào)理改善。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠哺乳、生長(zhǎng)發(fā)育等原因引起。
增加富含血紅素鐵的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品等,血紅素鐵吸收率較高。搭配富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免與濃茶、咖啡、高鈣食物同食,這些食物會(huì)抑制鐵吸收。建議每日均衡攝入紅肉50-75克,每周食用動(dòng)物肝臟或血制品1-2次。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑。鐵劑治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常,服藥期間可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng)。為減少胃腸道刺激,可選擇餐后服用,避免與抗酸藥同服。口服鐵劑無(wú)效時(shí)需考慮靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液。
月經(jīng)過(guò)多患者需排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病,必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制出血。消化道出血患者需進(jìn)行胃腸鏡檢查,確診潰瘍、腫瘤等病因后針對(duì)性治療。慢性腎病患者需聯(lián)合使用重組人促紅細(xì)胞生成素。寄生蟲感染需進(jìn)行驅(qū)蟲治療,如阿苯達(dá)唑片。
胃酸缺乏者可短期配合稀鹽酸合劑或維生素C片劑促進(jìn)鐵溶解。乳糜瀉患者需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食。胃腸道術(shù)后患者需分次小劑量補(bǔ)鐵,必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)評(píng)估鐵代謝狀態(tài),可考慮間歇給藥方案。合并炎癥性疾病需先控制感染或炎癥反應(yīng)。
治療初期每2-4周復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白正常后每2-3個(gè)月檢測(cè)鐵蛋白。孕婦、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年篩查血清鐵代謝指標(biāo)。建立個(gè)人鐵營(yíng)養(yǎng)檔案,記錄飲食結(jié)構(gòu)、月經(jīng)量、用藥反應(yīng)等關(guān)鍵信息。出現(xiàn)頭暈加重、心悸等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治愈后仍需保持均衡飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
缺鐵性貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。烹飪建議使用鐵鍋,酸性食物可增加鐵溶出。嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵輔食,育齡女性經(jīng)期后適當(dāng)增加紅肉攝入。長(zhǎng)期素食者需定期檢測(cè)鐵儲(chǔ)備,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。合并慢性疾病患者需多學(xué)科協(xié)作管理,不可自行停用鐵劑。
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