產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷理療、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛可能與激素水平變化、鈣質(zhì)流失、勞累過度、受涼受寒、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋每日熱敷疼痛關(guān)節(jié)15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線理療儀照射每日1次,每次20分鐘,注意保持30厘米安全距離。月子里可采用艾葉煮水熏蒸關(guān)節(jié),水溫控制在50℃以下避免燙傷。
產(chǎn)后6周后開始關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次,膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)每日2次每次5分鐘。水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周游泳2-3次,水溫保持30-32℃。避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,哺乳期安全性較高。雙氯芬酸鈉緩釋片可短期用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng),需停止哺乳后使用。碳酸鈣D3顆粒配合骨化三醇膠丸可改善鈣質(zhì)流失,需監(jiān)測血鈣濃度。
采用當(dāng)歸、川芎、桂枝等藥材組成的中藥熏洗方,每日熏蒸患處30分鐘。針灸選取陽陵泉、足三里等穴位,隔日治療1次,10次為1療程。推拿手法以揉捏、滾法為主,注意避開產(chǎn)后傷口部位。
對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)腔積液可進(jìn)行穿刺抽液,必要時(shí)注射玻璃酸鈉。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎經(jīng)保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)僅適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的極端病例,需產(chǎn)后6個(gè)月后評(píng)估。
產(chǎn)后需保持每日500ml牛奶或等效鈣攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。使用護(hù)膝、護(hù)腕等支具保護(hù)關(guān)節(jié),冬季注意關(guān)節(jié)保暖。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生,避免自行服用止痛藥物。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。產(chǎn)后康復(fù)期間應(yīng)保證充足睡眠,避免過度勞累導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
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