骨折可通過復位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術治療等方式治療,康復過程需結合營養(yǎng)支持和定期復查。骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折、重復應力損傷、暴力撞擊等原因引起。
閉合復位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,通過手法調(diào)整骨塊位置后使用石膏或支具固定。開放性骨折需清創(chuàng)后手術復位,采用鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材。固定時間根據(jù)骨折類型和部位差異較大,通常需要4-12周,期間需定期拍攝X線片監(jiān)測愈合情況。
疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。骨質疏松性骨折需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進行抗骨松治療。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進骨痂形成,但須注意藥物相互作用。
急性期48小時后可開始冷熱交替敷貼減輕腫脹,拆除固定裝置后采用超聲波、經(jīng)皮電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。水中運動療法對關節(jié)僵硬恢復效果顯著,但需在專業(yè)人員指導下進行,水溫宜保持在32-35攝氏度。
固定期間應進行未受累關節(jié)的等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。骨折愈合后逐步開展關節(jié)活動度練習,上肢骨折可進行握力球訓練,下肢骨折建議使用平衡墊進行負重適應性訓練??祻瓦M度需遵循沃夫定律,避免過早負重導致二次損傷。
復雜關節(jié)內(nèi)骨折、多段骨折等需行切開復位內(nèi)固定術,目前常用鎖定加壓鋼板系統(tǒng)提供穩(wěn)定性。老年股骨頸骨折可考慮人工關節(jié)置換術,術后24小時即需開始CPM機輔助訓練。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術適用于椎體壓縮性骨折,但存在骨水泥滲漏風險。
骨折康復期需保證每日攝入1200-1500毫克鈣質和800-1000IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。戒煙限酒避免影響骨骼血供,睡眠時抬高患肢減輕水腫??祻陀柧殤裱驖u進原則,從被動活動逐步過渡到抗阻訓練,定期復查評估骨愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。心理疏導同樣重要,可通過加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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