鼻咽癌的少見(jiàn)癥狀主要有耳鳴、復(fù)視、面部麻木、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大。鼻咽癌早期常見(jiàn)癥狀為鼻塞、涕血,但部分患者可能以少見(jiàn)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
鼻咽癌腫瘤壓迫咽鼓管可能導(dǎo)致單側(cè)耳鳴,表現(xiàn)為持續(xù)性低頻嗡嗡聲,易被誤診為中耳炎。部分患者伴隨耳悶脹感,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或桉檸蒎腸溶軟膠囊可能暫時(shí)緩解癥狀,但需通過(guò)鼻咽鏡明確病因。
腫瘤侵犯顱底神經(jīng)時(shí)可引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)視物重影?;颊呖赡苤髟V上下樓梯困難,查體可見(jiàn)眼外肌麻痹。需與糖尿病性眼肌麻痹鑒別,增強(qiáng)MRI可顯示腫瘤對(duì)海綿竇的浸潤(rùn)情況。
三叉神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致面部感覺(jué)異常,常見(jiàn)于下頜支分布區(qū)?;颊呖赡苊枋鰹槲浵伵佬懈谢虼髅婢吒?,觸覺(jué)減退但痛溫覺(jué)保留。需排除帶狀皰疹后神經(jīng)痛,卡馬西平片可對(duì)癥處理神經(jīng)痛癥狀。
腫瘤向口咽部生長(zhǎng)可能壓迫軟腭,造成吞咽時(shí)食物反流至鼻腔?;颊叱0闃?gòu)音障礙,飲水嗆咳。吞咽造影檢查可評(píng)估環(huán)咽肌功能,短期可使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
約10%患者以無(wú)痛性頸深上淋巴結(jié)腫大就診,質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎區(qū)分,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診。放療期間配合使用康復(fù)新液有助于減輕放射性皮炎。
出現(xiàn)上述少見(jiàn)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),完善EB病毒抗體檢測(cè)及鼻咽部增強(qiáng)CT。治療期間保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日6-8次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹,避免辛辣刺激。放療后定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化,建議使用木制開(kāi)口器每日鍛煉15分鐘。
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