胳膊骨折后變細(xì)可通過(guò)康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。骨折后肌肉萎縮可能與制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、康復(fù)訓(xùn)練不足、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練。早期可做握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),中期增加啞鈴彎舉、彈力帶訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動(dòng),后期逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)??祻?fù)鍛煉能刺激肌肉纖維增生,防止關(guān)節(jié)僵硬。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,避免過(guò)度訓(xùn)練造成二次損傷。
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、雞胸肉、魚(yú)肉等。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑促進(jìn)骨骼修復(fù),適當(dāng)增加核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩肌肉合成,需避免高糖高脂飲食影響恢復(fù)。
采用低頻電刺激儀激活萎縮肌肉,每次20分鐘,每周3次。超聲波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解軟組織粘連。物理治療需持續(xù)2-3個(gè)月,配合按摩手法松解筋膜粘連效果更佳。
針灸取穴以手三里、曲池、合谷等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材,內(nèi)服可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治,氣血兩虛者宜用八珍湯,瘀血阻滯者可用桃紅四物湯。
對(duì)于合并嚴(yán)重神經(jīng)損傷或肌腱攣縮者,可能需行神經(jīng)松解術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù),肌肉體積恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。手術(shù)干預(yù)僅適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,需經(jīng)骨科和康復(fù)科聯(lián)合評(píng)估。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌,可穿戴壓力袖套改善淋巴回流。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若持續(xù)肌肉萎縮超過(guò)3個(gè)月需排查周?chē)窠?jīng)病變或代謝性疾病??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行使用激素類(lèi)藥物。
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