三周歲寶寶鼻炎嚴(yán)重可通過鼻腔沖洗、藥物治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式治療。鼻炎通常由過敏原刺激、病毒感染、免疫功能異常、鼻部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原。操作時(shí)注意水溫接近體溫,沖洗力度輕柔,避免嗆咳。每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次,特別在晨起和睡前實(shí)施效果更佳。鼻腔沖洗能緩解鼻塞癥狀,減少鼻腔黏膜刺激。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。藥物可減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng),使用時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)。鼻用藥物前應(yīng)先清潔鼻腔,保證藥物吸收效果。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)、花粉等常見過敏原,家中不鋪設(shè)地毯,毛絨玩具要定期高溫清洗。外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩,減少冷空氣和污染物刺激。環(huán)境控制是預(yù)防鼻炎發(fā)作的基礎(chǔ)措施。
在醫(yī)生評估后,可考慮使用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌也有助于改善免疫功能。對于過敏體質(zhì)寶寶,可能需要開展特異性免疫治療。免疫調(diào)節(jié)需要長期堅(jiān)持,家長要定期帶寶寶復(fù)查評估效果。
對于合并腺樣體肥大或嚴(yán)重鼻中隔偏曲的患兒,可能需行腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證要由耳鼻喉科醫(yī)生嚴(yán)格評估,術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理防止感染。手術(shù)治療通常作為藥物控制無效時(shí)的選擇,術(shù)后仍需配合藥物治療和日常護(hù)理。
家長要注意觀察寶寶癥狀變化,記錄發(fā)作頻率和誘因。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。天氣變化時(shí)注意保暖,外出可戴口罩防護(hù)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日??芍笇?dǎo)寶寶正確擤鼻方法,避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。
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