胰腺癌TNM分期是評估腫瘤局部浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的國際標(biāo)準(zhǔn)分期系統(tǒng),主要分為T1-T4、N0-N1、M0-M1三個(gè)維度。胰腺癌分期需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及手術(shù)探查結(jié)果綜合判斷,臨床常用分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,分期越高提示病情越嚴(yán)重。
T1期腫瘤局限于胰腺內(nèi)且直徑小于2厘米,T2期腫瘤直徑超過2厘米但仍未突破胰腺包膜,T3期腫瘤侵犯胰腺周圍組織如十二指腸或膽管,T4期腫瘤累及腹腔干或腸系膜上動(dòng)脈等重要血管。N0代表無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1表示存在1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2則為4枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0指無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1則提示肝臟、腹膜或肺部等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
Ⅰ期對應(yīng)T1-2N0M0的局部早期病變,Ⅱ期為T3N0M0或T1-3N1M0的中期腫瘤,Ⅲ期指T4任何NM0或任何TN2M0的局部晚期情況,Ⅳ期則為任何T任何NM1的轉(zhuǎn)移性癌。準(zhǔn)確分期需依賴增強(qiáng)CT、MRI、PET-CT等影像檢查,必要時(shí)通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿刺或腹腔鏡探查獲取病理證據(jù)。CA19-9等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助參考但無法單獨(dú)用于分期。
胰腺癌患者確診后應(yīng)完善全身評估明確分期,早期病例可考慮手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療,局部晚期以放化療為主,轉(zhuǎn)移性癌則需系統(tǒng)性藥物治療。建議患者定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
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