高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式控制。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。
常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。鈣通道阻滯劑適用于老年高血壓患者,血管緊張素受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病患者有益。利尿劑可與其他藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效。需遵醫(yī)囑定期調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒,痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。針灸選取太沖、曲池等穴位平肝潛陽。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等部位。中藥足浴使用鉤藤、桑枝等藥材。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
建議早晚各測(cè)一次血壓,測(cè)量前靜坐5分鐘。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),袖帶與心臟保持同一水平。記錄每次測(cè)量結(jié)果,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過20mmHg需及時(shí)就醫(yī)。避免在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后立即測(cè)量。
腎動(dòng)脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù),原發(fā)性醛固酮增多癥需腎上腺腫瘤切除術(shù)。頑固性高血壓患者可能接受腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由心血管??漆t(yī)生評(píng)估。術(shù)后仍需配合藥物和生活方式管理。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免突然用力或體位變化。飲食注意低脂低糖,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日飲水1500-1700毫升,分次少量飲用。定期進(jìn)行眼底、心電圖等并發(fā)癥篩查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。
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