肺纖維化的預(yù)防措施主要有戒煙、避免職業(yè)粉塵暴露、控制呼吸道感染、定期肺功能檢查、合理用藥等。肺纖維化是肺部組織異常修復導致的瘢痕形成,預(yù)防需從減少肺部損傷因素入手。
吸煙是導致肺纖維化的重要危險因素,煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷肺泡上皮細胞,長期吸煙可能誘發(fā)特發(fā)性肺纖維化。建議通過尼古丁替代療法或行為干預(yù)徹底戒煙,同時避免二手煙暴露。已確診肺纖維化患者戒煙可延緩病情進展。
長期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)暴露者需嚴格佩戴防護口罩,工作場所應(yīng)安裝通風除塵設(shè)備。農(nóng)業(yè)從業(yè)者需防范霉變谷物粉塵,養(yǎng)禽人員注意避免鳥類羽毛和糞便吸入。職業(yè)暴露后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
反復呼吸道感染可能加重肺組織損傷,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。慢性支氣管炎患者需規(guī)范治療,避免感染誘發(fā)肺纖維化。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染癥狀時,應(yīng)及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
高危人群應(yīng)每年進行肺功能檢測和胸部高分辨率CT檢查,早期發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)病變。特發(fā)性肺纖維化患者家族成員建議進行基因篩查。監(jiān)測指標包括肺活量、彌散功能等,異常結(jié)果需呼吸科進一步評估。
避免長期使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片等可能引起肺纖維化的藥物,必須使用時需定期監(jiān)測肺部情況。放射治療患者應(yīng)嚴格控制肺部照射劑量。自身免疫性疾病患者需在醫(yī)生指導下使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
日常需保持適度有氧運動增強肺功能,但避免劇烈運動導致缺氧。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和抗氧化食物。室內(nèi)使用空氣凈化器減少PM2.5暴露,霧霾天氣減少外出。出現(xiàn)進行性呼吸困難、干咳等癥狀超過3周時,應(yīng)及時到呼吸科就診完善檢查。
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