肺纖維化通常難以完全預(yù)防,但可通過控制危險(xiǎn)因素降低發(fā)病概率。肺纖維化可能與長期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、胃食管反流、病毒感染、遺傳易感性等因素相關(guān)。
吸煙是導(dǎo)致肺纖維化的重要可干預(yù)因素。煙草煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞,激活成纖維細(xì)胞增殖。建議通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙,避免二手煙暴露。已確診肺間質(zhì)病變者更需嚴(yán)格禁煙。
長期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)暴露者需規(guī)范使用防塵口罩、防護(hù)面罩等設(shè)備。建筑業(yè)、礦業(yè)從業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查,工作場(chǎng)所需配備通風(fēng)除塵系統(tǒng)。接觸有機(jī)粉塵如霉變干草可能誘發(fā)過敏性肺炎,需及時(shí)脫離暴露環(huán)境。
胃食管反流可能導(dǎo)致微量誤吸,刺激肺部慢性炎癥。存在反酸、燒心癥狀者應(yīng)避免睡前飲食,抬高床頭睡眠??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。
呼吸道病毒感染可能觸發(fā)肺纖維化進(jìn)展。建議接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗,流感季避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。巨細(xì)胞病毒等特殊病原體感染需進(jìn)行針對(duì)性抗病毒治療。
家族中有特發(fā)性肺纖維化患者時(shí),建議進(jìn)行基因檢測(cè)篩查TERT、SFTPC等易感基因。攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因者需避免吸煙等危險(xiǎn)因素,定期進(jìn)行高分辨率CT檢查。部分遺傳性肺纖維化可通過早期干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于維持肺功能,但需避免高污染環(huán)境鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)不明原因干咳、活動(dòng)后氣促癥狀超過2個(gè)月時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸科就診完善檢查。已確診患者需遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物控制病情。
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