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下背痛是什么原因造成的

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下背痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變、骨質疏松、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、手術治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是導致下背痛最常見的原因之一，通常與急性扭傷或長期不良姿勢有關。長時間彎腰工作、久坐、突然搬抬重物等行為可能導致腰背部肌肉、韌帶等軟組織過度拉伸或撕裂，引發(fā)局部無菌性炎癥和疼痛。這種情況引起的疼痛通常為酸脹痛，活動時加重，休息后可緩解。治療以保守治療為主，急性期應臥床休息，避免加重損傷的活動，可配合局部熱敷或冷敷。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏來緩解疼痛和炎癥。

二、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是下背痛的常見病理原因，可能與長期勞損、外傷、退行性改變等因素有關。當腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，內部的髓核組織向后突出，壓迫到鄰近的神經(jīng)根時，就會引發(fā)腰痛，并常伴有下肢的放射性疼痛、麻木或無力，即坐骨神經(jīng)痛。癥狀在咳嗽、打噴嚏或久坐久站時可能加重。治療方式取決于突出程度和癥狀，輕度者可通過臥床休息、物理治療緩解；疼痛劇烈或出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時，需在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物；對于保守治療無效或癥狀嚴重的患者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術等手術治療。

三、腰椎退行性病變

腰椎退行性病變是隨著年齡增長出現(xiàn)的生理性老化過程，主要包括腰椎骨質增生和腰椎管狹窄。腰椎骨質增生即常說的“骨刺”，是關節(jié)為增加穩(wěn)定性而產(chǎn)生的代償性增生，當其刺激周圍軟組織或神經(jīng)時可引起慢性下背痛。腰椎管狹窄則是因為椎間盤突出、韌帶肥厚、關節(jié)增生等因素導致椎管空間變小，壓迫其中的馬尾神經(jīng)，典型表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹麻木，需蹲下休息才能緩解。治療以緩解癥狀、改善功能為主，包括休息、康復鍛煉，以及遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，嚴重狹窄影響生活者可能需行椎管減壓術。

四、骨質疏松

骨質疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構破壞為特征的全身性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨質疏松本身可引起彌漫性的腰背部酸痛，但更嚴重的情況是并發(fā)椎體壓縮性骨折。輕微外力甚至日?；顒佣伎赡軐е麓嗳醯淖刁w塌陷，從而引發(fā)突發(fā)、劇烈的銳痛，疼痛部位固定，活動嚴重受限。治療骨質疏松引起的下背痛，首要目標是緩解急性疼痛和抗骨質疏松治療。急性期需臥床，可使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，并搭配碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等補充鈣和維生素D。對于疼痛劇烈的椎體骨折，可考慮椎體成形術。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱。其引起的下背痛具有炎性腰背痛的特點：多見于40歲以下青年，起病隱匿，表現(xiàn)為夜間或清晨休息時疼痛加重，伴有明顯的晨僵，活動后疼痛反而減輕。隨著病情進展，炎癥可能導致脊柱關節(jié)融合，使脊柱活動度逐漸喪失。該病的治療目標是控制炎癥、減輕疼痛、防止關節(jié)畸形。非甾體抗炎藥如依托考昔片是緩解疼痛和僵硬的一線藥物。對于病情活動度高的患者，醫(yī)生可能會建議使用柳氮磺吡啶腸溶片或生物制劑如注射用依那西普。堅持進行游泳、瑜伽等康復鍛煉對維持脊柱功能至關重要。

預防和緩解下背痛，日常維護非常重要。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢，每隔一小時應起身活動。加強腰背肌和核心肌群的力量訓練，如小燕飛、平板支撐，能為腰椎提供更好的穩(wěn)定性。睡眠時選擇硬度適中的床墊。搬重物時應屈膝下蹲，用腿部力量站起，避免直接彎腰。注意腰部保暖，避免受涼。如果下背痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，進行詳細檢查以明確病因，并在專業(yè)指導下進行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目推拿或濫用止痛藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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