腦?;颊咝枳⒁饪刂苹A(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。主要有控制血壓血糖、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練等措施。
高血壓和糖尿病是腦梗的重要危險(xiǎn)因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦血管壁損傷,增加再梗風(fēng)險(xiǎn)。建議使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低鹽低脂飲食。
立即戒煙可降低50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),酒精攝入需限制在每日25克以下。飲食應(yīng)采用地中海飲食模式,每日攝入500克蔬菜水果,每周食用深海魚類3次。肥胖患者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)維持在24以下,推薦快走30分鐘每日。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需長(zhǎng)期服用,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。存在房顫患者需使用華法林鈉片等抗凝藥,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
需警惕新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等復(fù)發(fā)征兆,這些癥狀可能提示新的梗死灶形成。同時(shí)注意抑郁情緒篩查,約30%腦?;颊邥?huì)出現(xiàn)卒中后抑郁。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者日?;顒?dòng)能力變化,定期進(jìn)行MMSE量表評(píng)估認(rèn)知功能。
發(fā)病后24小時(shí)即應(yīng)開(kāi)始床旁康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和體位擺放。恢復(fù)期可進(jìn)行作業(yè)治療改善手功能,言語(yǔ)訓(xùn)練治療失語(yǔ)。平衡訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,使用平衡墊和減重步態(tài)訓(xùn)練儀預(yù)防跌倒。康復(fù)訓(xùn)練可使70%患者恢復(fù)部分生活自理能力。
腦?;颊咝杞⒔】禉n案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備吞咽困難時(shí)使用。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn),浴室加裝防滑墊和扶手。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳,但避免清晨低溫時(shí)段外出。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,限制每日鈉鹽攝入低于5克。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時(shí)干預(yù)。保持社交活動(dòng)有助于認(rèn)知功能恢復(fù),可參加卒中病友互助小組。
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