高鉀血癥的典型癥狀主要有肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心臟驟停。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L,可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等原因引起。
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無力,嚴重時可累及軀干肌群。血鉀升高會改變肌細胞膜電位,導致動作電位傳導障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢沉重感、爬樓梯困難等癥狀,需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
血鉀超過6.5mmol/L時易引發(fā)心臟傳導異常,心電圖可見T波高尖、PR間期延長等改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等不適,嚴重時可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。
消化系統(tǒng)平滑肌功能受抑制可導致食欲減退、腹脹等癥狀。高血鉀會刺激胃腸黏膜,引發(fā)反射性嘔吐,常伴有代謝性酸中毒特有的深大呼吸。
患者可能出現(xiàn)口周麻木、肢體刺痛等感覺異常。這與鉀離子干擾神經(jīng)細胞靜息電位有關(guān),癥狀多從肢體遠端開始發(fā)展,需注意與周圍神經(jīng)病變區(qū)分。
當血鉀超過7.0mmol/L時可能突發(fā)心臟停搏。此時心電圖可見QRS波群增寬、正弦波等危象表現(xiàn),屬于內(nèi)科急癥,需要立即進行降鉀處理。
對于高鉀血癥患者,日常應(yīng)注意限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等,每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。同時需要定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平,避免使用可能升高血鉀的藥物如ACE抑制劑、保鉀利尿劑等。出現(xiàn)肌肉無力或心悸癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查血清鉀濃度。
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