腰椎間盤突出可能引起下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾綜合征、肌肉萎縮、脊柱側(cè)彎等后果。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,疼痛可從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射,咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。急性期需臥床休息,避免負重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
椎管狹窄合并神經(jīng)壓迫時,行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力,休息后緩解??赡芘c神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān),需減少久站久走,物理治療如腰椎牽引可改善癥狀,嚴重者需椎管減壓手術(shù)。
巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)會導致會陰部麻木、排尿困難及肛門括約肌失控,屬于急癥。需緊急行椎間盤切除術(shù),延遲處理可能造成永久性大小便功能障礙。
長期神經(jīng)壓迫導致支配區(qū)域肌肉失用性萎縮,表現(xiàn)為小腿圍度不對稱。需進行直腿抬高訓練等康復鍛煉,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重萎縮需手術(shù)解除壓迫。
為減輕神經(jīng)根壓迫,身體代償性向健側(cè)傾斜,長期可能引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。需通過核心肌群強化訓練矯正姿勢,進展性側(cè)彎需佩戴矯形支具或脊柱融合術(shù)干預。
腰椎間盤突出患者應避免搬運重物及久坐,選擇硬板床休息,坐姿保持腰椎前凸;急性期可冰敷緩解疼痛,慢性期熱敷促進血液循環(huán);飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量;若出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)時機。日常使用腰圍保護需限制在2-3小時內(nèi),防止肌肉依賴性萎縮。
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