鼻咽癌放療后皮膚潰瘍可通過局部清潔護理、外用藥物、物理治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。放療后皮膚潰瘍通常由放射性皮炎、繼發(fā)感染、皮膚屏障受損、營養(yǎng)缺乏及免疫力下降等原因引起。
使用生理鹽水或溫和無刺激的皮膚清潔劑輕柔沖洗潰瘍面,避免摩擦或撕扯痂皮。保持創(chuàng)面干燥時可覆蓋無菌紗布,滲出較多時選用吸收性敷料。每日觀察創(chuàng)面顏色、滲出物性狀,出現(xiàn)膿性分泌物或周圍紅腫需警惕感染。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染,磺胺嘧啶銀乳膏控制混合感染。避免自行使用含酒精、激素的外用藥。涂抹藥物前需清潔雙手,采用無菌棉簽單向涂抹,防止交叉感染。
低頻超聲治療可改善局部微循環(huán),加速潰瘍愈合。冷光紅光照射具有抗炎和促進組織修復(fù)作用,每周治療2-3次。治療期間避免紫外線直接照射潰瘍面,物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)護人員操作。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等,每日補充維生素C片劑和維生素E軟膠囊?guī)椭つw修復(fù)。口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑糾正營養(yǎng)不良狀態(tài),必要時靜脈輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。避免辛辣刺激食物加重局部不適。
放療后皮膚潰瘍可能伴隨疼痛、瘙癢等不適,易引發(fā)焦慮情緒??赏ㄟ^正念減壓訓(xùn)練緩解心理壓力,參加病友互助小組分享護理經(jīng)驗。嚴重情緒障礙時可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù),必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時用遮陽傘防護紫外線。潰瘍面結(jié)痂時避免抓撓,沐浴水溫不超過40℃。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測營養(yǎng)指標變化。若潰瘍面積擴大、持續(xù)滲液超過2周或伴發(fā)熱,需立即返院進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,調(diào)整抗感染方案。治療期間保持充足睡眠,適當進行太極拳等低強度運動增強體質(zhì)。
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