髕腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。髕腱炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)、髕腱退化、下肢力線異常、外傷、代謝性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝或髕骨帶限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。建議采用RICE原則處理,即休息24-48小時(shí),冰敷每次15-20分鐘每日3次,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢促進(jìn)消腫。日常避免爬樓梯、深蹲等加重髕腱負(fù)荷的動(dòng)作。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次8-10分鐘每周3次。沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),每次2000-3000次沖擊每周1次。超短波治療具有消炎鎮(zhèn)痛作用,每日1次連續(xù)5-7天。治療期間需配合肌肉放松手法緩解股四頭肌緊張。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來(lái)昔布膠囊緩解慢性炎癥,鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。疼痛嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
疼痛緩解后開(kāi)始離心性股四頭肌訓(xùn)練,如緩慢下蹲動(dòng)作每日3組每組15次。彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,每周4-5次每次20分鐘。平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué),每次10分鐘每日2次。訓(xùn)練后需進(jìn)行腘繩肌拉伸防止肌肉失衡。
保守治療6個(gè)月無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下髕腱清理術(shù),清除變性壞死組織。嚴(yán)重腱性斷裂需行髕腱重建術(shù),采用自體半腱肌肌腱或異體肌腱移植。術(shù)后需支具固定4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日補(bǔ)充1500毫克維生素C和50毫克鋅促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),多攝入三文魚(yú)、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)在膝下墊枕頭保持輕度屈曲位,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿。建議選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身10-15分鐘,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷膝關(guān)節(jié)。
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