膝蓋髕腱炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋髕腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、肌腱退化、感染、代謝異常等原因引起。
急性期需停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié)2-4周。日常避免爬樓梯、深蹲等加重肌腱負(fù)荷的動(dòng)作,可配合拐杖減輕患肢負(fù)重。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冰敷時(shí)用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。熱敷溫度不超過40攝氏度為宜。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。感染性腱炎需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次,10次一療程。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,間隔5-7天進(jìn)行1次。低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣,配合紅外線照射效果更佳。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
保守治療無效或肌腱斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡下髕腱清理術(shù),嚴(yán)重者實(shí)施肌腱重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。開放性手術(shù)可能遺留疤痕,需預(yù)防術(shù)后粘連。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕膝關(guān)節(jié)壓力,建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含硫豐富的西藍(lán)花促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期患者,避免籃球、羽毛球等急停急轉(zhuǎn)項(xiàng)目。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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