肝硬化患者飲食護理需注意控制蛋白質攝入、限制鈉鹽、補充維生素、避免粗糙食物及禁酒。肝硬化是慢性肝病晚期表現,飲食調整可減緩病情進展并預防并發(fā)癥。
肝硬化患者需根據肝功能分級調整蛋白質攝入量。代償期每日可攝入1.2-1.5克/千克體重的優(yōu)質蛋白,如雞蛋清、脫脂牛奶等;失代償期需限制至0.5-1克/千克,以防肝性腦病。出現血氨升高時應暫時禁用動物蛋白,改用支鏈氨基酸制劑如復方氨基酸注射液。
每日食鹽攝入量需控制在2-4克以內,嚴重腹水者應低于2克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪時可使用檸檬汁、香草等替代調味。同時限制每日飲水量在1000-1500毫升,監(jiān)測24小時尿鈉排泄量指導利尿劑使用。
重點補充維生素K1注射液預防出血,維生素D3軟膠囊改善骨質疏松,以及水溶性維生素如維生素B1片。脂溶性維生素需采用水溶劑型,如維生素AD滴劑。因膽汁淤積影響脂肪吸收,需選擇中鏈甘油三酯作為脂肪來源。
食管胃底靜脈曲張患者應禁食堅硬、帶刺、粗纖維食物,如堅果、竹筍等。食物需烹煮至軟爛,肉類建議制成肉糜。急性出血期需禁食,恢復期從流質飲食逐步過渡,可選擇腸內營養(yǎng)粉劑作為過渡期營養(yǎng)支持。
酒精會加速肝細胞壞死和纖維化進程,任何含酒精飲品均需禁止。合并酒精性肝病患者可補充維生素B1注射液預防韋尼克腦病。注意避免含酒精的藥品如藿香正氣水,慎用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。
肝硬化患者需每日監(jiān)測體重、腹圍及下肢水腫情況,記錄24小時出入量。飲食應少量多餐,每日5-6餐為宜,夜間加餐可選用特殊醫(yī)學用途配方食品。合并糖尿病者需選用低血糖指數食物,如燕麥片替代精米面。所有飲食調整需在臨床營養(yǎng)師指導下進行,定期復查肝功能、血氨及營養(yǎng)指標,出現嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時需立即就醫(yī)。
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