急性腎衰竭少尿期的癥狀主要包括尿量減少、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及尿毒癥癥狀。
尿量減少是急性腎衰竭少尿期最核心的表現(xiàn)?;颊?4小時尿量通常迅速降至400毫升以下,甚至出現(xiàn)無尿。這種情況是由于腎小球濾過率急劇下降,腎臟無法有效生成尿液所致。尿量減少會直接導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無法正常排出。
水鈉潴留表現(xiàn)為全身性水腫,常見于眼瞼、雙下肢等部位,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水甚至急性肺水腫。體重在短期內(nèi)會明顯增加。這是由于腎臟排水排鈉功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致液體在組織間隙過度積聚。
電解質(zhì)紊亂以高鉀血癥最為危險和常見,患者可能感到乏力、口唇麻木,嚴(yán)重時可引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。同時可能出現(xiàn)低鈉血癥、高磷血癥和低鈣血癥。這些紊亂是由于腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的能力喪失。
代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心、嘔吐、食欲不振及乏力。這是因為腎臟排酸保堿功能衰竭,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物如硫酸、磷酸等蓄積,導(dǎo)致血液酸堿平衡失調(diào)。
尿毒癥癥狀是毒素蓄積的全身性表現(xiàn)。消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退;神經(jīng)系統(tǒng)可有意識模糊、嗜睡、抽搐;心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭;皮膚常見瘙癢。這是由于尿素氮、肌酐等廢物在血液中濃度顯著升高。
急性腎衰竭少尿期是危急階段,患者必須嚴(yán)格臥床休息,限制水分和鈉鹽攝入,密切監(jiān)測體重、尿量及生命體征。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、富含維生素的原則,嚴(yán)格控制鉀和磷的攝入。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎臟替代治療等專業(yè)干預(yù),避免病情進(jìn)一步惡化危及生命。
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