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急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)

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急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)主要有尿量減少、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及氮質(zhì)血癥。

一、尿量減少：

尿量顯著減少是少尿期最核心的特征。成人24小時(shí)尿量通常持續(xù)低于400毫升，或每小時(shí)尿量少于17毫升。這種尿量減少是腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降的直接結(jié)果?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有尿液顏色加深、尿比重降低等改變。尿量減少的程度和持續(xù)時(shí)間與腎損傷的嚴(yán)重程度及病因密切相關(guān)，是評(píng)估病情和預(yù)后的重要指標(biāo)。

二、水鈉潴留：

由于腎臟排水排鈉功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)水分和鈉離子無(wú)法正常排出，導(dǎo)致水鈉潴留。臨床表現(xiàn)為全身性水腫，早期常見(jiàn)于眼瞼、面部等組織疏松部位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身凹陷性水腫、胸腔積液、腹腔積液。水鈉潴留還會(huì)導(dǎo)致血容量增加，引起血壓升高，心臟負(fù)荷加重，可能誘發(fā)或加重心力衰竭。

三、電解質(zhì)紊亂：

腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的功能喪失，導(dǎo)致多種電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥是最常見(jiàn)且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因鉀離子排出受阻引起，可導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常甚至心臟驟停。還可出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥，低鈣血癥可誘發(fā)手足抽搐。鈉離子紊亂則多表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥，加重腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。

四、代謝性酸中毒：

腎臟排酸保堿功能嚴(yán)重障礙，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等蓄積，同時(shí)腎小管泌氫和重吸收碳酸氫根能力下降，共同導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊弑憩F(xiàn)為深大呼吸，即庫(kù)斯莫爾呼吸，是機(jī)體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)。酸中毒會(huì)加重高鉀血癥，抑制心肌收縮力，并促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。

五、氮質(zhì)血癥：

由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐等含氮廢物無(wú)法經(jīng)尿液排出，在血液中蓄積，形成氮質(zhì)血癥。血尿素氮和血肌酐水平進(jìn)行性升高?；颊呖沙霈F(xiàn)一系列尿毒癥癥狀，包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，以及乏力、意識(shí)模糊、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

急性腎衰竭少尿期是病情危重階段，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和積極治療?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行“量出為入”的原則，嚴(yán)格控制液體攝入量，每日入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升。同時(shí)嚴(yán)格限制鉀、鈉、磷的攝入，避免進(jìn)食含鉀高的食物如香蕉、橙子、土豆等，并采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕氮質(zhì)血癥。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括精確的液體管理、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析，以幫助患者安全度過(guò)少尿期，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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