腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期腱鞘炎患者應(yīng)減少患處活動(dòng),避免重復(fù)性動(dòng)作加重炎癥。使用支具或彈力繃帶固定關(guān)節(jié),限制肌腱滑動(dòng)。日??膳浜蠠岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),如頻繁使用手機(jī)或鼠標(biāo)。
超聲波治療能通過(guò)高頻振動(dòng)緩解組織粘連,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的牽拉訓(xùn)練可改善肌腱滑動(dòng)功能,如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可做腕關(guān)節(jié)背伸練習(xí)。沖擊波治療適用于頑固性病例,能刺激組織修復(fù)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,或酮洛芬凝膠涂抹患處。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于保守治療無(wú)效的病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,直接作用于炎癥部位。注射后需保持24小時(shí)制動(dòng),避免感染。該方式不宜反復(fù)使用,每年不超過(guò)3-4次。
病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)肌腱卡壓者需考慮手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)能徹底松解狹窄腱鞘,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止肌腱粘連。先天性腱鞘狹窄或解剖變異者手術(shù)效果更顯著。
腱鞘炎恢復(fù)期應(yīng)保持適度手部活動(dòng),如握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌腱修復(fù)。避免冷水刺激患處,冬季可佩戴護(hù)腕保暖。若出現(xiàn)晨僵或彈響指現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者建議每1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。
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