腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響感等癥狀。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關節(jié)2-3周。避免重復抓握、打字等動作,必要時調(diào)整工作姿勢。夜間可用夾板保持關節(jié)中立位,有助于減輕腱鞘壓力。
發(fā)作48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。后期改用熱敷促進血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘??膳浜?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波等物理治療,加速炎癥吸收。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進行鞘內(nèi)注射,每月不超過1次。需嚴格消毒避免感染,糖尿病患者慎用。注射后需保持24小時干燥。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,可行腱鞘切開術。術后早期進行被動活動,2周后開始主動功能鍛煉。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小,恢復較快。
日常應避免長時間重復手部動作,工作間隙做握拳伸展練習。使用工具時佩戴護腕,控制高嘌呤飲食預防痛風性腱鞘炎。若出現(xiàn)晨僵、多關節(jié)腫痛需排查類風濕關節(jié)炎?;謴推诳蛇M行抓握力球訓練,逐步增加關節(jié)活動度。術后6周內(nèi)避免提重物,定期復查評估肌腱滑動功能。
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