懷孕大出血需立即就醫(yī),可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變等原因引起,可通過緊急止血、輸血、手術(shù)等方式治療。
懷孕大出血屬于產(chǎn)科急癥,需分秒必爭處理。前置胎盤是妊娠晚期無痛性陰道出血的常見原因,胎盤附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內(nèi)口,隨子宮下段拉伸易發(fā)生剝離出血,需絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,需緊急剖宮產(chǎn)并糾正凝血功能障礙,術(shù)后可能需輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。宮頸病變?nèi)鐚m頸息肉或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血,需在穩(wěn)定母體生命體征后行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢。子宮破裂多發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史的孕婦,表現(xiàn)為劇烈腹痛和休克,需緊急開腹手術(shù)修復(fù)或切除子宮。凝血功能障礙如彌散性血管內(nèi)凝血可能繼發(fā)于上述病因,需補(bǔ)充凝血因子同時(shí)處理原發(fā)病。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。家屬需保持冷靜,記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,攜帶孕期檢查資料陪同就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開通綠色通道,多學(xué)科協(xié)作處理,術(shù)后加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防。日常注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血,保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等保胎藥物,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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