跖骨骨折一個月后通常不建議立即完全負(fù)重行走。跖骨骨折的恢復(fù)時間與骨折類型、固定方式及個體愈合能力有關(guān),過早負(fù)重可能導(dǎo)致移位或延遲愈合。
跖骨骨折后1個月,若為穩(wěn)定性骨折且經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)有初步骨痂形成,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負(fù)重活動,如使用拐杖輔助行走。此時需嚴(yán)格避免患足完全承重,行走時應(yīng)穿戴醫(yī)用護具或矯形鞋,控制每日活動量,以不引起明顯疼痛腫脹為限。部分患者在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
若骨折為粉碎性、移位明顯或伴有軟組織損傷,1個月時骨愈合往往不充分,強行行走可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。此類情況需繼續(xù)制動4-6周,待復(fù)查X線顯示連續(xù)骨痂后再逐步增加負(fù)重。糖尿病患者、老年人或骨質(zhì)疏松患者因愈合速度較慢,需延長保護性負(fù)重時間。
跖骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線,根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)計劃?;謴?fù)行走初期建議選擇軟底減震鞋,避免長時間站立或劇烈運動。飲食上注意補充鈣質(zhì)與維生素D,戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合。若行走后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或皮膚發(fā)紺,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)評估。
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