肌腱斷裂術(shù)后可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、感染、代謝性疾病等因素引起。
術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,避免粘連形成。隨著愈合進展可逐步增加主動活動范圍,采用等長收縮訓(xùn)練增強肌力。恢復(fù)期可進行抗阻訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練,幫助重建肌腱滑動功能。訓(xùn)練需遵循循序漸進原則,避免過度負(fù)荷導(dǎo)致再斷裂。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。低頻脈沖電刺激有助于延緩肌肉萎縮,維持神經(jīng)肌肉控制。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)。熱敷可緩解僵硬,冷敷能減輕腫脹疼痛。治療頻次和強度需根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌腱愈合不良者可配合注射用重組人生長激素促進修復(fù)。存在感染時需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。中藥筋骨痛消丸能活血化瘀,改善局部微循環(huán)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
術(shù)后初期需采用石膏或支具制動保護,通常維持3-6周。固定期間要定期檢查皮膚狀況,預(yù)防壓瘡。更換功能性支具后可逐步增加活動度,動態(tài)支具能提供可控的應(yīng)力刺激。夜間仍需使用靜力型支具防止睡眠中意外牽拉。固定時間過長可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需權(quán)衡利弊。
對于嚴(yán)重粘連或再斷裂病例,可能需行肌腱松解術(shù)或重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。開放手術(shù)能更徹底處理病變組織,但瘢痕風(fēng)險較高。術(shù)后需配合生物膜防止再粘連,必要時可植入可吸收縫線加強修復(fù)。二次手術(shù)要待組織充分愈合后再考慮。
肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免吸煙飲酒影響愈合??祻?fù)訓(xùn)練要量力而行,出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹需暫?;顒硬⒕歪t(yī)復(fù)查。定期隨訪評估恢復(fù)進度,根據(jù)影像學(xué)檢查和功能測試調(diào)整方案。注意保護患肢避免再次受傷,完全恢復(fù)運動功能通常需要3-6個月時間。
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