成人斜視一般可以通過手術(shù)或非手術(shù)方式矯正。斜視矯正方法主要有配戴棱鏡眼鏡、肉毒素注射、眼外肌手術(shù)、視覺訓(xùn)練、屈光矯正等。
棱鏡眼鏡通過光學(xué)折射原理改變光線路徑,幫助雙眼影像重合。適用于小角度斜視或術(shù)后殘余斜視患者,需定期調(diào)整棱鏡度數(shù)。長期佩戴可能引起視物變形,需配合視覺訓(xùn)練。
向眼外肌注射A型肉毒毒素可暫時麻痹肌肉,改善急性麻痹性斜視或小角度共同性斜視。效果維持3-6個月,可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等副作用。需每季度重復(fù)注射,適合手術(shù)禁忌者。
通過調(diào)整眼外肌附著點位置或長度改變肌肉力量,適用于中重度斜視。常見術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足、過矯或復(fù)視,需6-12周恢復(fù)。
通過聚散球、紅綠濾光片等工具強化雙眼融合功能,改善間歇性外斜視或術(shù)后雙眼視功能重建。需每周訓(xùn)練3-5次,持續(xù)3個月以上。對先天性麻痹性斜視效果有限。
充分矯正近視、遠(yuǎn)視或散光可改善調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。需定期驗光更換鏡片,配合調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練。對非屈光因素導(dǎo)致的斜視效果不明顯。
成人斜視矯正后需定期復(fù)查視功能,避免長時間近距離用眼。建議每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練,保持每天2小時以上戶外活動,補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、劇烈運動,出現(xiàn)復(fù)視或眼位回退需及時就診。部分患者需終身進(jìn)行維持性視覺訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)。
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