預(yù)防佝僂病可通過保證充足維生素D攝入、適量曬太陽、合理膳食補充鈣質(zhì)、定期監(jiān)測生長發(fā)育、及時就醫(yī)干預(yù)等方式實現(xiàn)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,常見于嬰幼兒及兒童。
嬰幼兒出生后數(shù)天內(nèi)應(yīng)開始每日補充維生素D制劑,如維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊。母乳喂養(yǎng)兒需額外補充維生素D,配方奶粉喂養(yǎng)兒需根據(jù)奶粉含量調(diào)整補充劑量。早產(chǎn)兒、低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加補充量。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,維持血鈣濃度,是預(yù)防佝僂病的核心措施。
每天讓兒童在上午10點前或下午4點后暴露四肢皮膚曬太陽15-30分鐘,陽光中的紫外線B波可促使皮膚合成維生素D。注意避免強烈陽光直射,玻璃會阻擋紫外線,需在戶外直接接觸陽光。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時,需加強維生素D制劑補充。
添加輔食后應(yīng)逐步引入含鈣豐富的食物,如配方奶、酸奶、奶酪等乳制品,豆腐、芝麻醬、蝦皮等。避免過量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸,如菠菜需焯水后食用。學(xué)齡期兒童每日鈣需求量為800-1200毫克,可通過牛奶、綠葉蔬菜、堅果等食物組合滿足。
家長需定期測量兒童身高、體重、頭圍等指標(biāo),觀察前囟閉合情況。若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等體征,或生長曲線持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)值,應(yīng)及時就醫(yī)檢查血清25-羥維生素D、血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可避免骨骼畸形進(jìn)展。
確診佝僂病后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用治療劑量的維生素D制劑,如維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液,嚴(yán)重者可短期補充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。合并骨骼畸形者可能需要支具矯正或骨科手術(shù)。避免自行超量補充維生素D導(dǎo)致中毒風(fēng)險。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始,孕婦應(yīng)保證每日維生素D和鈣的攝入。哺乳期母親需維持充足營養(yǎng),早產(chǎn)兒及雙胞胎需特別關(guān)注。兒童應(yīng)建立規(guī)律戶外活動習(xí)慣,避免長期室內(nèi)活動。選擇維生素D補充劑時注意查看劑量,定期兒保體檢可有效篩查潛在風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿等早期表現(xiàn),建議盡早就診評估。
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