胸腔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、出血、感染、皮下氣腫、心律失常等并發(fā)癥。胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),但術(shù)后仍需密切觀察身體變化。
氣胸是胸腔鏡手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,多因術(shù)中肺組織損傷或胸膜破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔。輕度氣胸可能無明顯癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。術(shù)后需通過胸部X線檢查確認(rèn)氣胸程度,少量氣胸可自行吸收,大量氣胸需行胸腔閉式引流。
出血多因術(shù)中血管損傷或凝血功能異常引起,表現(xiàn)為引流液顏色鮮紅、量增多。少量出血可通過止血藥物控制,大量出血需二次手術(shù)止血。術(shù)后需監(jiān)測引流液性狀及生命體征變化。
感染包括切口感染和胸腔感染,與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛,胸腔感染可伴有發(fā)熱、胸痛。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
皮下氣腫因二氧化碳?xì)怏w滲入皮下組織引起,表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音。多數(shù)可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需穿刺排氣。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽,防止氣體擴(kuò)散。
心律失常多與手術(shù)刺激、麻醉藥物或電解質(zhì)紊亂有關(guān),常見竇性心動(dòng)過速、房性早搏等。輕度心律失??勺孕谢謴?fù),嚴(yán)重時(shí)需使用抗心律失常藥物,如鹽酸胺碘酮片。
胸腔鏡手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免吸煙飲酒,定期復(fù)查胸部CT。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,幫助肺復(fù)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
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