老年人腦梗塞能否治好取決于梗塞部位、范圍和治療時(shí)機(jī),部分患者通過(guò)及時(shí)治療可顯著改善癥狀或恢復(fù)功能。
腦梗塞的治療效果與發(fā)病后就醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,部分患者血管可再通,神經(jīng)功能缺損可能逆轉(zhuǎn)。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。超過(guò)時(shí)間窗但符合條件者,可考慮血管內(nèi)取栓治療,如支架取栓裝置、血栓抽吸導(dǎo)管等。對(duì)于未接受再通治療的患者,早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能代償,改善肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀。藥物治療方面,抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓進(jìn)展,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。
部分大面積腦梗塞或腦干梗塞患者可能遺留嚴(yán)重后遺癥。腦梗塞后神經(jīng)細(xì)胞不可再生,壞死區(qū)域功能需依靠周邊組織代償。高齡、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病患者恢復(fù)難度較大。若累及關(guān)鍵功能區(qū)如運(yùn)動(dòng)中樞、語(yǔ)言中樞,即使積極康復(fù)也可能遺留偏癱、失語(yǔ)等障礙。反復(fù)發(fā)生腦梗塞會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能逐步下降,最終可能發(fā)展為血管性癡呆。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂,每日監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加蔬菜水果和全谷物攝入,限制紅肉及加工食品。根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音和吞咽訓(xùn)練。家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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