腎盂腎炎可通過多飲水、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式治療。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)細(xì)菌排出,每日建議攝入2000-3000毫升水。避免飲用含糖飲料或酒精,可選擇淡茶、溫開水。排尿時盡量排空膀胱,減少細(xì)菌滯留概率。合并發(fā)熱時需額外補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療周期通常為10-14天,復(fù)雜感染需延長至21天。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與含鈣、鎂制劑同服影響吸收。
針對排尿疼痛或腎區(qū)絞痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解不適。發(fā)熱超過38.5℃時配合物理降溫,禁用非甾體抗炎藥期間需觀察消化道反應(yīng)。孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整。
堿化尿液可抑制大腸桿菌繁殖,口服碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在6.5-7.5。合并尿酸結(jié)石時需配合枸櫞酸鉀顆粒,但腎功能不全者慎用。日??蛇m量食用蘇打餅干、西瓜等堿性食物輔助調(diào)節(jié)。
存在腎結(jié)石、前列腺增生等解剖學(xué)梗阻時,需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。反復(fù)發(fā)作的膀胱輸尿管反流可考慮抗反流手術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,定期復(fù)查尿常規(guī)及腎臟超聲評估療效。
治療期間需保持會陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動及長時間憋尿,建議每3個月復(fù)查尿培養(yǎng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腰痛加劇時需立即就醫(yī),防止膿毒血癥或腎周膿腫等并發(fā)癥。
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