新生兒不排便可能由喂養(yǎng)不足、胎便排出延遲、胃腸功能未完善、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、灌腸處理、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
母乳或配方奶攝入量不足會(huì)導(dǎo)致糞便生成減少。表現(xiàn)為排便間隔延長但無腹脹,糞便呈少量粘稠狀。建議家長增加單次喂養(yǎng)量或縮短喂養(yǎng)間隔,母乳喂養(yǎng)需確保有效吸吮,必要時(shí)記錄每日攝入量。若持續(xù)48小時(shí)無排便需就醫(yī)評(píng)估營養(yǎng)狀況。
正常新生兒應(yīng)在出生后24-48小時(shí)內(nèi)排出墨綠色胎便。延遲可能與宮內(nèi)缺氧、甲狀腺功能減退有關(guān),可能伴隨黃疸、肌張力低下。需進(jìn)行肛門指診刺激或生理鹽水灌腸,同時(shí)檢測甲狀腺功能。胎便超過72小時(shí)未排出需排查腸梗阻。
早產(chǎn)兒或低體重兒常見胃腸蠕動(dòng)弱,表現(xiàn)為腹部柔軟但排便費(fèi)力,可能伴隨溢奶。家長可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),使用益生菌調(diào)節(jié)菌群。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液。
因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管擴(kuò)張,典型表現(xiàn)為出生后不排胎便、腹脹嘔吐,肛門指診有空虛感。需通過鋇劑灌腸確診,輕型病例可用開塞露輔助排便,嚴(yán)重者需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。術(shù)后需長期隨訪排便功能。
先天性肛門直腸畸形導(dǎo)致排便障礙,出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)無肛門開口,可能合并瘺管形成。需急診行肛門成形術(shù),術(shù)前通過結(jié)腸造瘺維持排便。術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛防止狹窄,并監(jiān)測排便控制能力發(fā)育情況。
家長應(yīng)每日記錄新生兒排便次數(shù)及性狀,純母乳喂養(yǎng)兒排便間隔2-5天屬正常范圍。出現(xiàn)嘔吐、腹脹、拒奶等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意保持會(huì)陰清潔,更換尿布時(shí)輕柔刺激肛門促進(jìn)排便反射建立。避免自行使用瀉藥或過量開塞露,所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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