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穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的檢查方法

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穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟負荷試驗、血液檢查、心臟超聲等檢查方法診斷。兩者均需結合臨床癥狀與檢查結果綜合評估，不穩(wěn)定型心絞痛需更緊急的醫(yī)療干預。

1、心電圖

靜息心電圖是心絞痛的基礎檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置。穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖可能正常，發(fā)作時記錄更有價值。不穩(wěn)定型心絞痛患者常出現(xiàn)動態(tài)ST段改變，提示急性冠狀動脈供血不足。便攜式動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉發(fā)作時的心電變化。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可直接顯示血管狹窄程度和部位。穩(wěn)定型心絞痛患者造影可見固定性狹窄，而不穩(wěn)定型心絞痛多表現(xiàn)為斑塊破裂伴血栓形成。該檢查為有創(chuàng)操作，需評估出血風險，但能準確指導后續(xù)血運重建治療。

3、心臟負荷試驗

運動負荷試驗通過增加心肌耗氧量誘發(fā)缺血，適用于穩(wěn)定型心絞痛的診斷和風險評估。平板運動試驗中ST段水平型壓低超過1毫米為陽性標準。不穩(wěn)定型心絞痛患者禁忌負荷試驗，因可能誘發(fā)心肌梗死。藥物負荷試驗適用于無法運動的患者。

4、血液檢查

心肌損傷標志物如肌鈣蛋白可鑒別不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛患者肌鈣蛋白通常正常，而不穩(wěn)定型患者可能輕度升高。炎癥標志物如C反應蛋白可反映斑塊不穩(wěn)定性。血脂、血糖檢測有助于評估動脈粥樣硬化危險因素。

5、心臟超聲

超聲心動圖可評估心臟結構和功能，靜息狀態(tài)下對穩(wěn)定型心絞痛診斷價值有限，但負荷超聲可發(fā)現(xiàn)缺血導致的室壁運動異常。不穩(wěn)定型心絞痛患者需急診超聲排除并發(fā)癥如乳頭肌功能不全。新技術如斑點追蹤超聲能早期發(fā)現(xiàn)心肌功能異常。

確診心絞痛后需長期控制危險因素，包括戒煙、控制血壓血糖血脂。穩(wěn)定型心絞痛患者可逐步增加有氧運動，如快走或游泳，每周150分鐘。飲食應減少飽和脂肪攝入，增加全谷物和蔬菜水果。不穩(wěn)定型心絞痛患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈活動，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測病情變化，必要時調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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