檢查寶寶是否患有佝僂病主要通過體格檢查、血液檢測和影像學檢查等方式進行。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、日光照射不足、胃腸道吸收障礙或遺傳因素等原因引起。
體格檢查是初步評估佝僂病的重要手段。醫(yī)生會觀察寶寶的頭顱是否出現(xiàn)方顱、前囟門閉合延遲,檢查胸部有無肋骨串珠、郝氏溝,觀察四肢腕部是否膨大呈手鐲狀,以及有無O型腿或X型腿等骨骼畸形。同時會評估寶寶的整體生長發(fā)育情況,如身高、體重是否低于同齡標準。這種檢查無創(chuàng)且易于操作,是篩查的首選步驟。
血液檢測能夠客觀反映體內的維生素D和鈣磷代謝水平。通常需要抽取靜脈血,檢測血清25-羥基維生素D的濃度,該指標是評估維生素D營養(yǎng)狀況的金標準。同時會檢測血鈣、血磷水平以及堿性磷酸酶活性。佝僂病患兒常表現(xiàn)為25-羥基維生素D顯著降低,血鈣或血磷偏低,堿性磷酸酶活性升高。這項檢查為診斷提供關鍵的實驗室依據(jù)。
影像學檢查主要用于評估骨骼的病變程度,尤其是腕關節(jié)或膝關節(jié)的X線檢查。典型的X線表現(xiàn)包括骨骺端增寬、模糊不清呈毛刷狀或杯口狀改變,以及骨質密度普遍降低。影像學檢查能直觀顯示骨骼的礦化不良狀況,對于確診和判斷病情嚴重程度具有重要價值。檢查過程輻射劑量較低,但需在醫(yī)生指導下進行。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的病因,可能與孕期母體儲備不足、母乳中維生素D含量較低、輔食添加不及時或日照不足等因素有關。寶寶通常表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下補充維生素D制劑,如維生素AD滴劑、膽維丁乳或碳酸鈣D3顆粒,并保證每日充足的戶外活動時間。
少數(shù)佝僂病可能與遺傳因素有關,例如維生素D依賴性佝僂病或低磷性抗維生素D佝僂病。這類疾病通常與基因突變導致維生素D代謝或磷重吸收障礙有關,寶寶可能在早期即出現(xiàn)嚴重的骨骼畸形。治療較為復雜,需在專科醫(yī)生指導下使用活性維生素D類似物如骨化三醇膠丸、帕立骨化醇注射液或結合磷酸鹽合劑等進行針對性治療。
家長若懷疑寶寶有佝僂病跡象,應及時帶其就醫(yī)檢查。日常生活中,應保證寶寶膳食均衡,適當攝入富含鈣和維生素D的食物如奶制品、蛋黃,并遵醫(yī)囑補充維生素D。鼓勵寶寶每日進行適量的戶外活動,接受溫和的日光照射以促進皮膚合成維生素D。定期進行兒童保健,監(jiān)測生長發(fā)育指標,是預防和早期發(fā)現(xiàn)佝僂病的關鍵。
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