前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)通常能有效緩解癥狀,但無法徹底治愈。手術(shù)主要目的是解除尿路梗阻,改善生活質(zhì)量,術(shù)后仍需長期隨訪管理。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等微創(chuàng)方式可切除增生的腺體組織,術(shù)后排尿困難、尿頻等癥狀明顯改善。手術(shù)對體積較大的腺體效果更顯著,多數(shù)患者術(shù)后5年內(nèi)無需再次干預(yù)。但前列腺增生是年齡相關(guān)性疾病,殘留腺體可能繼續(xù)生長,部分患者10-15年后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。手術(shù)不改變前列腺增生的病理進(jìn)程,術(shù)后仍需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平和殘余尿量。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、逆行射精等并發(fā)癥,這與術(shù)中尿道括約肌損傷有關(guān)。合并膀胱功能異?;蛏窠?jīng)源性膀胱者,術(shù)后癥狀緩解可能不理想。存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者,微創(chuàng)手術(shù)效果也會受限。術(shù)后腺體創(chuàng)面感染或瘢痕形成可能導(dǎo)致尿道狹窄,需二次手術(shù)處理。
建議術(shù)后每6-12個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查,避免憋尿和辛辣飲食。出現(xiàn)排尿費(fèi)力、夜尿增多等癥狀時應(yīng)及時就診,必要時可配合使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制進(jìn)展。保持適度運(yùn)動有助于改善盆底肌肉功能,減少久坐可降低前列腺充血風(fēng)險。
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