藥物流產(chǎn)后出血不止需立即就醫(yī)排查原因,可能通過(guò)藥物止血、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。持續(xù)性出血多與妊娠組織殘留、子宮收縮不良、感染等因素有關(guān)。
藥物流產(chǎn)后正常出血時(shí)間為1-3周,若超過(guò)3周或出血量大于月經(jīng)量需警惕異常情況。妊娠組織殘留是最常見(jiàn)原因,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈?,此時(shí)需行清宮術(shù)清除殘留物。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致血竇開(kāi)放,醫(yī)生可能開(kāi)具縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮。感染引起的出血常伴隨發(fā)熱、腹痛,需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。凝血功能障礙較為少見(jiàn),但需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血因子。
少數(shù)情況下,宮頸撕裂或子宮穿孔也可導(dǎo)致大出血,需緊急手術(shù)縫合。異位妊娠誤行藥流時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)極高,需結(jié)合HCG監(jiān)測(cè)和超聲鑒別。既往有剖宮產(chǎn)史者可能發(fā)生子宮瘢痕處妊娠殘留,需宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)處理。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥患者出血時(shí)間延長(zhǎng),需血液科協(xié)同治療。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,出血期間保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),臥床休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,禁止性生活及盆浴至少一個(gè)月。觀察出血顏色變化,若出現(xiàn)鮮紅色血塊或組織物需保留樣本送檢。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒波動(dòng),必要時(shí)尋求心理咨詢。
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