纖維肌痛癥建議就診風(fēng)濕免疫科或疼痛科,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳因素、心理應(yīng)激等因素有關(guān),常表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙等癥狀。
纖維肌痛癥的核心癥狀與風(fēng)濕性疾病有重疊,風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長鑒別診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。醫(yī)生會通過壓痛點(diǎn)檢查、排除性診斷如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測明確病情。若確診,可能建議使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
針對頑固性疼痛癥狀,疼痛科可提供多模式干預(yù)。醫(yī)生可能采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)緩解局部壓痛,或開具加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。部分醫(yī)院會結(jié)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療,幫助患者恢復(fù)功能。需注意長期用藥須監(jiān)測肝腎功能。
約半數(shù)患者合并焦慮抑郁狀態(tài),心理科能評估情緒障礙程度。醫(yī)生可能推薦正念減壓訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。心理干預(yù)有助于打破疼痛-情緒惡性循環(huán),尤其適合因應(yīng)激事件誘發(fā)癥狀的患者。
針對肌肉僵硬和運(yùn)動耐力下降,康復(fù)科會制定漸進(jìn)式運(yùn)動計(jì)劃。水中太極、低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練可改善血液循環(huán),物理治療師還可能指導(dǎo)使用熱療墊緩解晨僵。需避免過度運(yùn)動誘發(fā)疼痛加重。
中醫(yī)辨證多屬"痹證"范疇,可采用針灸刺激阿是穴或服用獨(dú)活寄生合劑。部分患者對艾灸督脈或中藥熏蒸耐受良好,但需注意個(gè)體差異,避免溫?zé)岑煼又仃幪摶鹜突颊叩牟贿m。
日常需保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激,采用地中海飲食減少炎癥反應(yīng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷包或冥想放松,記錄癥狀變化有助于復(fù)診時(shí)調(diào)整方案。建議建立由風(fēng)濕免疫科主導(dǎo)的多學(xué)科隨訪體系,定期評估睡眠質(zhì)量與疼痛指數(shù),切勿自行停用處方藥物。
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