腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛或僵硬感,可能伴隨活動(dòng)受限或久坐后加重。癥狀通常由肌肉疲勞、姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變或寒冷刺激等因素引起。
腰部酸痛是腰肌勞損的核心癥狀,疼痛呈持續(xù)性或間歇性,多位于腰骶部或兩側(cè)腰肌區(qū)域。疼痛在久站、久坐或彎腰時(shí)加重,平臥休息后可緩解。可能與肌肉長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷有關(guān),如搬運(yùn)重物或重復(fù)性腰部動(dòng)作。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
患者常感到腰部僵硬,轉(zhuǎn)側(cè)、前屈或后仰時(shí)活動(dòng)范圍減小,嚴(yán)重時(shí)影響日常起居。晨起或久坐后僵硬感明顯,活動(dòng)后稍減輕。此癥狀多因肌肉痙攣或筋膜粘連導(dǎo)致,可通過(guò)熱敷、低頻電刺激等物理治療改善,必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片或復(fù)方氯唑沙宗片緩解肌緊張。
按壓腰肌部位可發(fā)現(xiàn)固定壓痛點(diǎn),常見(jiàn)于髂嵴后緣、腰椎橫突或骶棘肌附著點(diǎn)。按壓時(shí)疼痛向臀部或大腿后側(cè)放射,但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。此類(lèi)癥狀提示肌肉或筋膜存在無(wú)菌性炎癥,可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物,配合沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。
癥狀在勞累后顯著加劇,夜間可能出現(xiàn)靜息痛,影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)如駕駛、伏案工作會(huì)誘發(fā)疼痛,提示肌肉代償能力下降。此類(lèi)情況需調(diào)整工作姿勢(shì),每1小時(shí)活動(dòng)腰部,必要時(shí)使用酮洛芬貼劑局部鎮(zhèn)痛。
部分患者遇冷時(shí)癥狀加重,表現(xiàn)為肌肉緊縮感和疼痛閾值降低。寒冷導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,加劇肌肉缺血性損傷。需注意腰部保暖,可配合紅外線照射或使用辣椒堿軟膏改善微循環(huán)。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,建議使用符合人體工學(xué)的座椅并保持正確坐姿。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰部壓力。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀,需及時(shí)排查腰椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。急性期疼痛劇烈時(shí)可短期使用藥物控制,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
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