骨折后鋼板不取可能導(dǎo)致局部不適、慢性炎癥或內(nèi)固定失效等后果,但多數(shù)情況下長(zhǎng)期留存不會(huì)造成嚴(yán)重影響。鋼板是否需要取出需根據(jù)患者年齡、部位及愈合情況綜合評(píng)估。
骨折愈合后鋼板作為異物長(zhǎng)期存留體內(nèi)可能刺激周?chē)M織產(chǎn)生輕微炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為陰雨天局部酸脹或活動(dòng)時(shí)異物感。部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)固定周?chē)琴|(zhì)吸收,導(dǎo)致鋼板松動(dòng)或螺釘移位,這種情況常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)附近的內(nèi)固定。金屬疲勞斷裂雖罕見(jiàn),但長(zhǎng)期應(yīng)力作用下可能發(fā)生,尤其見(jiàn)于活動(dòng)度大的四肢部位。兒童骨骼生長(zhǎng)過(guò)程中,未及時(shí)取出的鋼板可能限制骨骼發(fā)育或?qū)е禄?。極少數(shù)體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)金屬離子釋放引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢或皮疹。
特殊情況下鋼板必須取出,如內(nèi)固定斷裂、深部感染或影響關(guān)節(jié)功能時(shí)。膝關(guān)節(jié)周?chē)摪蹇赡芟拗魄旎顒?dòng),鎖骨鋼板可能摩擦皮下組織產(chǎn)生疼痛。年輕患者骨骼代謝活躍,鋼板長(zhǎng)期留存可能增加應(yīng)力遮擋效應(yīng),導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。某些特殊部位如脊柱或骨盆的內(nèi)固定,取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,醫(yī)生多建議長(zhǎng)期保留。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,若無(wú)明顯不適通常不建議二次手術(shù)。
建議定期復(fù)查X線(xiàn)觀察內(nèi)固定狀態(tài),出現(xiàn)紅腫熱痛或功能受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免鋼板部位過(guò)度負(fù)重或劇烈撞擊,均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨強(qiáng)度。術(shù)后1-2年內(nèi)是取出鋼板的較佳時(shí)機(jī),具體方案需由骨科醫(yī)生評(píng)估骨骼愈合程度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后確定。
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